Resumo Este estudo tem como objetivo analisar os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) abrangente a partir da atuação das equipes de Saúde da Família com foco nas doenças crônicas não transmissíveis. Pesquisa qualitativa realizada entre agosto de 2018 a julho de 2019, na APS de Vitória da Conquista, Bahia, com 40 profissionais de saúde, por meio de grupos focais e entrevistas. A partir da análise temática, os temas centrais corresponderam aos sete atributos da APS abrangente. Como resultados, as potencialidades do trabalho das equipes relacionaram-se com a priorização do acesso, ao amplo leque de serviços oferecidos e o reconhecimento da realidade comunitária/familiar. Destacaram-se obstáculos relacionados a oferta, acessibilidade e cobertura dos serviços, fragmentação na coordenação assistencial e informacional, dificuldades de desenvolvimento de práticas inclusivas com a família e etnicamente situadas, bem como na continuidade da assistência, notadamente para o contexto rural. Espera-se que os resultados apresentados possam confirmar a necessidade de investimentos e a instituição de processos sistemáticos de avaliação do trabalho das equipes de saúde da família, a fim de acompanhar a trajetória de consolidação da APS no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro.

Abstract This study aims to analyze the attributes of comprehensive Primary Health Care (PHC) based on the work of the family health teams focused on non-communicable chronic diseases. Qualitative research conducted from August 2018 to July 2019, in primary health care in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil, with 40 health professionals, through interviews and focus groups. From the thematic analysis, the central themes were defined, corresponding to the seven attributes of comprehensive PHC. As a result, the potentials work of the family health teams was related to prioritizing access, the wide range of services offered and the recognition of the community and family reality. The study highlighted obstacles related to service provision, accessibility, coverage, care fragmentation and in information coordination, challenges in developing practices with the family, in practices ethnically situated, and continuity of care, notably for the rural context. It is expected that the results presented may confirm the need for investments and the institution of systematic evaluation processes regarding the work of family health teams, in order to follow the trajectory of PHC consolidation in the context of the Brazilian Unified Health System.Resumo: Este estudo tem como objetivo analisar os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) abrangente a partir da atuação das equipes de Saúde da Família com foco nas doenças crônicas não transmissíveis. Pesquisa qualitativa realizada entre agosto de 2018 a julho de 2019, na APS de Vitória da Conquista, Bahia, com 40 profissionais de saúde, por meio de grupos focais e entrevistas. A partir da análise temática, os temas centrais corresponderam aos sete atributos da APS abrangente. Como resultados, as potencialidades do trabalho das equipes relacionaram-se com a priorização do acesso, ao amplo leque de serviços oferecidos e o reconhecimento da realidade comunitária/familiar. Destacaram-se obstáculos relacionados a oferta, acessibilidade e cobertura dos serviços, fragmentação na coordenação assistencial e informacional, dificuldades de desenvolvimento de práticas inclusivas com a família e etnicamente situadas, bem como na continuidade da assistência, notadamente para o contexto rural. Espera-se que os resultados apresentados possam confirmar a necessidade de investimentos e a instituição de processos sistemáticos de avaliação do trabalho das equipes de saúde da família, a fim de acompanhar a trajetória de consolidação da APS no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro.

Abstract To evaluate the prevalence of self-reported drug adherence and factors associated, as well as clinical health outcomes, for industry workers with hypertension (HTN) and diabetes mellitus (DM). This was a cross-sectional study of 137 Brazilian industry workers with HTN and/ or DM. Self-reported adherence was assessed, and the disease control was defined through blood pressure and capillary glycemia values. Data were descriptively analyzed and the factors associated with adherence were evaluated using the Poisson model with robust variance to calculate prevalence ratios. The prevalence of self-reported drug adherence was 79.6% and the prevalence of disease control was 53.8%. There was no statistically significant association between the two variables. In the controlled disease group, non-adherence was associated with being under 40 years of age, not having a partner, and having a risky alcohol consumption habit. In the uncontrolled disease group, adherence was highest for participants aged 40 years and older. The prevalence of self-reported drug adherence was high, but the prevalence of disease control was low and not associated with adherence, indicating that the self-reported adherence measure may be inaccurate. Our findings identify some factors that explain non-adherent behavior in the workforce.

Objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial, como principal marcador de doença crônica não transmissível (DCNT), e identificar os fatores modificáveis associados, em trabalhadores homens. Foram utilizados dados da linha de base de um estudo longitudinal com uma amostra de 1.024 trabalhadores homens com 18 anos ou mais de um município do Nordeste do Brasil. O marcador de DCNT foi a hipertensão arterial, definida por pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg e/ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAP) para as variáveis de estilo de vida, a fim de dimensionar o impacto dos fatores modificáveis na saúde dos trabalhadores. A prevalência da hipertensão arterial nesta população foi de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), os fatores distais: idade > 40 anos, cor da pele preta e renda familiar ≥ 3 salários mínimos; fatores intermediários: consumo abusivo de álcool, consumo de tabaco, percepção de um consumo elevado de sal e inatividade física e o fator proximal: sobrepeso e obesidade associaram-se positivamente com a hipertensão arterial. O cálculo da FAP permitiu observar que se ocorresse a redução ou eliminação de hábitos e comportamentos relacionados ao estilo de vida deste público, reduziria em 56,1% a prevalência da DCNT estudada. A identificação de fatores modificáveis e como estes podem interferir negativamente na saúde de trabalhadores homens possibilita o planejamento de intervenções no próprio local de trabalho, a fim de alcançar o maior número de indivíduos, visando reduzir os efeitos deletérios das DCNT.

The study aimed to estimate the prevalence of arterial hypertension as the principal marker of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and to identify associated modifiable factors in male workers. Baseline data were used from a longitudinal study with a sample of 1,024 male workers 18 years or older in a municipality in Northeast Brazil. The marker for NCDs was arterial hypertension, defined as systolic pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic pressure ≥ 90mmHg and/or prior diagnosis of arterial hypertension and/or use of antihypertensive medication. Poisson regression with robust variance was used, adopting hierarchical entry of variables. Population attributable fractions (PAFs) were calculated for the lifestyle variables to measure the impact of modifiable factors on workers' health. Prevalence of hypertension was 28.6% (95%CI: 25.9-31.5). Distal factors associated with hypertension were age > 40 years, black skin color, and family income ≥ 3 times the monthly minimum wage. Intermediate factors were alcohol abuse, smoking, high self-rated salt intake, and physical inactivity. Proximal factors were overweight and obesity. Calculation of PAFs showed that a reduction or elimination of unhealthy lifestyle habits and behaviors in this population group would reduce the prevalence of the target NCD, hypertension, by 56.1%. The identification of modifiable factors and the ways they can negatively impact male workers' health allows planning interventions in the workplace itself to reach the largest number of individuals, aimed at reducing the harmful effects of NCDs.

El objetivo fue estimar la prevalencia de hipertensão arterial, como principal marcador de enfermedad crónica no transmisible (ECNT), así como identificar factores modificables asociados, en hombres trabajadores. Se utilizaron datos de la línea de base, procedentes de un estudio longitudinal, con una muestra de 1.024 hombres trabajadores con 18 años o más de un municipio del Nordeste de Brasil. El marcador de ECNT fue la hipertensão arterial, definida por presión arterial sistólica ≥ 140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90mmHg y/o diagnóstico previo de hipertensão arterial y/o uso de medicamentos antihipertensivos. Se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando la entrada jerárquica de variables. Se calcularon fracciones atribuibles poblacionales (FAP) en las variables de estilo de vida, a fin de dimensionar el impacto de los factores modificables en la salud de los trabajadores. La prevalencia de la hipertensão arterial en esta población fue de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), los factores distales: edad > 40 años, color de piel negra y renta familiar ≥ 3 salarios mínimos; factores intermedios: consumo abusivo de alcohol, consumo de tabaco, percepción de un consumo elevado de sal e inactividad física y el factor proximal: sobrepeso y obesidad se asociaron positivamente con la hipertensão arterial. El cálculo de la FAP permitió observar que, si se produjese una reducción o eliminación de hábitos y comportamientos relacionados con el estilo de vida de este público, se reduciría en un 56,1% la prevalencia de la ECNT estudiada. La identificación de factores modificables y cómo pueden interferir negativamente en la salud de hombres trabajadores posibilita la planificación de intervenciones en el propio lugar de trabajo, con el fin de alcanzar al mayor número de individuos para reducir los efectos mortíferos de las ECNT.

The purpose of this study is to describe the frequency of potential drug prescribing omissions (PPOs) for elderly patients at the time of hospital discharge and to compare the frequency PPOs among different medical specialities. This cross-sectional study examined data from elderly patients when they were admitted for >24 h to a northeastern Brazil teaching hospital during June-December 2016. Were included in the study 227 patients, of whom 36.9% had at least one PPO. The highest number of PPOs was identified among those with at least 5 prescribed drugs. In total, 153 PPOs were identified at hospital discharge. In most cases (78.4%), patients were not evaluated by the specialist physician.The most commonly identified PPOs on discharge were: the omission of statin therapy in cases of diabetes mellitus plus one or more cardiovascular-associated factor; calcium and vitamin D supplements in patients with known osteoporosis; and angiotensin converting enzyme inhibitors in cases of chronic heart failure. The results of this study suggest that the frequency of prescribing omissions PPOs during patient discharge was high. This can be avoided by the careful evaluation by prescribers with experience in certain specialties where several prescribed omissions would be common.

Objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial, como principal marcador de doença crônica não transmissível (DCNT), e identificar os fatores modificáveis associados, em trabalhadores homens. Foram utilizados dados da linha de base de um estudo longitudinal com uma amostra de 1.024 trabalhadores homens com 18 anos ou mais de um município do Nordeste do Brasil. O marcador de DCNT foi a hipertensão arterial, definida por pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg e/ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAP) para as variáveis de estilo de vida, a fim de dimensionar o impacto dos fatores modificáveis na saúde dos trabalhadores. A prevalência da hipertensão arterial nesta população foi de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), os fatores distais: idade > 40 anos, cor da pele preta e renda familiar ≥ 3 salários mínimos; fatores intermediários: consumo abusivo de álcool, consumo de tabaco, percepção de um consumo elevado de sal e inatividade física e o fator proximal: sobrepeso e obesidade associaram-se positivamente com a hipertensão arterial. O cálculo da FAP permitiu observar que se ocorresse a redução ou eliminação de hábitos e comportamentos relacionados ao estilo de vida deste público, reduziria em 56,1% a prevalência da DCNT estudada. A identificação de fatores modificáveis e como estes podem interferir negativamente na saúde de trabalhadores homens possibilita o planejamento de intervenções no próprio local de trabalho, a fim de alcançar o maior número de indivíduos, visando reduzir os efeitos deletérios das DCNT.

The study aimed to estimate the prevalence of arterial hypertension as the principal marker of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and to identify associated modifiable factors in male workers. Baseline data were used from a longitudinal study with a sample of 1,024 male workers 18 years or older in a municipality in Northeast Brazil. The marker for NCDs was arterial hypertension, defined as systolic pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic pressure ≥ 90mmHg and/or prior diagnosis of arterial hypertension and/or use of antihypertensive medication. Poisson regression with robust variance was used, adopting hierarchical entry of variables. Population attributable fractions (PAFs) were calculated for the lifestyle variables to measure the impact of modifiable factors on workers' health. Prevalence of hypertension was 28.6% (95%CI: 25.9-31.5). Distal factors associated with hypertension were age > 40 years, black skin color, and family income ≥ 3 times the monthly minimum wage. Intermediate factors were alcohol abuse, smoking, high self-rated salt intake, and physical inactivity. Proximal factors were overweight and obesity. Calculation of PAFs showed that a reduction or elimination of unhealthy lifestyle habits and behaviors in this population group would reduce the prevalence of the target NCD, hypertension, by 56.1%. The identification of modifiable factors and the ways they can negatively impact male workers' health allows planning interventions in the workplace itself to reach the largest number of individuals, aimed at reducing the harmful effects of NCDs.

El objetivo fue estimar la prevalencia de hipertensão arterial, como principal marcador de enfermedad crónica no transmisible (ECNT), así como identificar factores modificables asociados, en hombres trabajadores. Se utilizaron datos de la línea de base, procedentes de un estudio longitudinal, con una muestra de 1.024 hombres trabajadores con 18 años o más de un municipio del Nordeste de Brasil. El marcador de ECNT fue la hipertensão arterial, definida por presión arterial sistólica ≥ 140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90mmHg y/o diagnóstico previo de hipertensão arterial y/o uso de medicamentos antihipertensivos. Se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando la entrada jerárquica de variables. Se calcularon fracciones atribuibles poblacionales (FAP) en las variables de estilo de vida, a fin de dimensionar el impacto de los factores modificables en la salud de los trabajadores. La prevalencia de la hipertensão arterial en esta población fue de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), los factores distales: edad > 40 años, color de piel negra y renta familiar ≥ 3 salarios mínimos; factores intermedios: consumo abusivo de alcohol, consumo de tabaco, percepción de un consumo elevado de sal e inactividad física y el factor proximal: sobrepeso y obesidad se asociaron positivamente con la hipertensão arterial. El cálculo de la FAP permitió observar que, si se produjese una reducción o eliminación de hábitos y comportamientos relacionados con el estilo de vida de este público, se reduciría en un 56,1% la prevalencia de la ECNT estudiada. La identificación de factores modificables y cómo pueden interferir negativamente en la salud de hombres trabajadores posibilita la planificación de intervenciones en el propio lugar de trabajo, con el fin de alcanzar al mayor número de individuos para reducir los efectos mortíferos de las ECNT.

Resumo O presente estudo tem como objetivo caracterizar o perfil epidemiológico de vítimas de acidentes escorpiônicos e ofídicos e avaliar a adequação das prescrições de soros antivenenos. Estudo transversal cujas fontes de dados foram as fichas de notificação de acidentes por animais peçonhentos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no município de Vitória da Conquista (BA), Brasil. Foram incluídas as informações de acidentes escorpiônicos ou ofídicos no período entre julho de 2016 e junho de 2017 atendidos no município. Os dados obtidos e as variáveis de interesse foram analisadas de acordo com as perguntas deste estudo. No período observado foram atendidas 293 vítimas de acidentes por animais peçonhentos. Destas, 149 (50,9%) foram homens e 114 (38,9%) possuíam entre 20 a 59 anos. Foram 235 (80,9%) casos de escorpionismo e 58 (19,1%) de ofidismo. Destes, 203 (69,3%) foram classificados como leves e em 200 (68,5%) casos foi prescrita soroterapia para estes pacientes. Quanto à adequação das prescrições, 172 (59,7%) foram julgadas inadequadas e destas, o uso de número de ampolas acima do indicado foi a mais frequente. A prescrição inapropriada de soros antivenenos ocorreu em aproximadamente em 60% dos casos avaliados. Apesar disso, a maioria dos acidentes foi classificada como leve, em homens jovens.

Abstract This study aims to characterize the epidemiological profile of victims of scorpion and snakebite envenomations and to evaluate the adequacy of antivenom sera prescriptions. This is a cross-sectional study whose data sources were the envenomation notification information sheets of the Notifiable Diseases Information System in the city of Vitória da Conquista (BA), Brazil. We included information on scorpion or snakebite envenomations attended in the municipality in the period between July 2016 and June 2017. The data obtained and the variables of interest were analyzed according to the questions of this study. In the observed period, 293 victims of envenomations were treated. Of these, 149 (50.9%) were men, and 114 (38.9%) were 20-59 years old. In total, 235 (80.9%) cases of scorpionism and 58 (19.1%) of ophidism were reported. Of these, 203 (69.3%) were classified as mild, and in 200 (68.5%) cases, serum therapy was prescribed for the patients. Regarding the adequacy of the prescriptions, 172 (59.7%) were considered inadequate, and of these, the use of some vials above than indicated was the most frequent. The inappropriate prescription of antivenom sera occurred in approximately 60% of the evaluated cases. Despite this, most accidents were classified as mild - in young men.

Objectives. This study sought to compare the estimated glomerular filtration rate and the indication of dose adjustment of antimicrobials when using Cockcroft-Gault or Modification of Diet in Renal Disease. Methods. A cross-sectional study was performed with patients admitted to the intensive care unit of a Brazilian general hospital. The glomerular filtration rate was calculated for patients on all days using the Cockcroft-Gault and Modification of Diet in Renal Disease equations. The difference in estimated glomerular filtration and the dose adjustment indication of antimicrobials were assessed. Results. A total of 631 patients were included in this study. The median estimated glomerular filtration was significantly higher when estimated using Modification of Diet in Renal Disease (100.3 mL/ min/1.73 m2) than the estimation by Cockcroft-Gault (83.2 mL/min) [p<0.001]. Greater differences in estimations produced by the two formulae were observed in patients at extremes of weight and age, and a different dose adjustment was indicated for all antimicrobials assessed. Conclusions. These results demonstrate a significant difference in estimated glomerular filtration rate values when calculated using either Cockcroft-Gault or Modification of Diet in Renal Disease as well as in the indication of dose adjustment in an intensive care unit.

Resumo O presente estudo tem como objetivo caracterizar o perfil epidemiológico de vítimas de acidentes escorpiônicos e ofídicos e avaliar a adequação das prescrições de soros antivenenos. Estudo transversal cujas fontes de dados foram as fichas de notificação de acidentes por animais peçonhentos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no município de Vitória da Conquista (BA), Brasil. Foram incluídas as informações de acidentes escorpiônicos ou ofídicos no período entre julho de 2016 e junho de 2017 atendidos no município. Os dados obtidos e as variáveis de interesse foram analisadas de acordo com as perguntas deste estudo. No período observado foram atendidas 293 vítimas de acidentes por animais peçonhentos. Destas, 149 (50,9%) foram homens e 114 (38,9%) possuíam entre 20 a 59 anos. Foram 235 (80,9%) casos de escorpionismo e 58 (19,1%) de ofidismo. Destes, 203 (69,3%) foram classificados como leves e em 200 (68,5%) casos foi prescrita soroterapia para estes pacientes. Quanto à adequação das prescrições, 172 (59,7%) foram julgadas inadequadas e destas, o uso de número de ampolas acima do indicado foi a mais frequente. A prescrição inapropriada de soros antivenenos ocorreu em aproximadamente em 60% dos casos avaliados. Apesar disso, a maioria dos acidentes foi classificada como leve, em homens jovens.

Abstract This study aims to characterize the epidemiological profile of victims of scorpion and snakebite envenomations and to evaluate the adequacy of antivenom sera prescriptions. This is a cross-sectional study whose data sources were the envenomation notification information sheets of the Notifiable Diseases Information System in the city of Vitória da Conquista (BA), Brazil. We included information on scorpion or snakebite envenomations attended in the municipality in the period between July 2016 and June 2017. The data obtained and the variables of interest were analyzed according to the questions of this study. In the observed period, 293 victims of envenomations were treated. Of these, 149 (50.9%) were men, and 114 (38.9%) were 20-59 years old. In total, 235 (80.9%) cases of scorpionism and 58 (19.1%) of ophidism were reported. Of these, 203 (69.3%) were classified as mild, and in 200 (68.5%) cases, serum therapy was prescribed for the patients. Regarding the adequacy of the prescriptions, 172 (59.7%) were considered inadequate, and of these, the use of some vials above than indicated was the most frequent. The inappropriate prescription of antivenom sera occurred in approximately 60% of the evaluated cases. Despite this, most accidents were classified as mild - in young men.

RESUMO O presente relato de experiência tem como objetivo descrever a concepção e os dados preliminares da implementação de um programa de telerrastreio e telemonitoramento da covid-19 para usuários do Sistema Único de Saúde com condições de risco para agravamento. Foi implantado um sistema de telerrastreio por meio do qual estudantes de graduação na área da saúde contactam os pacientes via telefone, conforme periodicidade e critérios predefinidos, para monitorar a evolução do quadro. Em oito semanas, foram realizadas 2.190 tentativas de contato remoto com indivíduos de cinco unidades de saúde. O número efetivo de indivíduos monitorados no momento da escrita deste artigo é de 802.

ABSTRACT This case report aims to describe the conception and preliminary data of the implementation of a telescreening and telemonitoring program of covid-19 for users of the Unified Health System with risk conditions. A system of telerscreening was implemented through which undergraduate students in the health area contact patients by telephone, according to periodicity and predefined criteria, to monitor the evolution of the condition. In eight weeks, 2,190 attempts at remote contact were made with individuals from five health units. The effective number of individuals monitored at the time this writing is 802.

RESUMO O presente relato de experiência tem como objetivo descrever a concepção e os dados preliminares da implementação de um programa de telerrastreio e telemonitoramento da covid-19 para usuários do Sistema Único de Saúde com condições de risco para agravamento. Foi implantado um sistema de telerrastreio por meio do qual estudantes de graduação na área da saúde contactam os pacientes via telefone, conforme periodicidade e critérios predefinidos, para monitorar a evolução do quadro. Em oito semanas, foram realizadas 2.190 tentativas de contato remoto com indivíduos de cinco unidades de saúde. O número efetivo de indivíduos monitorados no momento da escrita deste artigo é de 802.

ABSTRACT This case report aims to describe the conception and preliminary data of the implementation of a telescreening and telemonitoring program of covid-19 for users of the Unified Health System with risk conditions. A system of telerscreening was implemented through which undergraduate students in the health area contact patients by telephone, according to periodicity and predefined criteria, to monitor the evolution of the condition. In eight weeks, 2,190 attempts at remote contact were made with individuals from five health units. The effective number of individuals monitored at the time this writing is 802.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O não tratamento de doenças ou condições clínicas tem sido apontado como omissão no cuidado em diversos países. O objetivo deste estudo foi realizar a adaptação transcultural para o português brasileiro e sua validação de conteúdo do questionário START (Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Adaptação cultural e validação dos critérios START através da técnica de consenso Delphi. MÉTODO: O START foi submetido à tradução da língua original para o Português (Brasil), tradução reversa e validação de conteúdo por meio da técnica Delphi modificada. Para isso, um formulário eletrônico foi desenvolvido e enviado a 20 especialistas para o julgamento das proposições presentes na ferramenta START conforme sua pertinência para a realidade brasileira, utilizando uma escala de Likert. Foram consideradas consensuais todas as proposições que apresentaram média superior a 4,0. A identificação de cada especialista foi mantida em confidencialidade durante o todo o processo. RESULTADOS: Na primeira fase da validação, foi obtido consenso em 63,6% (14/22) das proposições contidas na ferramenta START. As proposições não consensuais foram reencaminhadas para os especialistas, que tiveram a oportunidade de rever seus comentários e proposições e julgá-las com base na escala de Likert utilizada previamente. Nessa fase, foi obtido consenso em 100% do instrumento START. CONCLUSÃO: O conteúdo do START foi validado para o Brasil na sua totalidade, com todos os critérios originais mantidos.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Non-treatment of diseases or clinical conditions has been considered to constitute omission of care in several countries. The aim of the present study was to develop a transcultural adaptation of the Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment (START) to Brazilian Portuguese and to validate the tool's content. DESIGN AND SETTING: Cultural adaptation and validation of the START criteria using the Delphi consensus technique. METHOD: START was translated from its original language into Brazilian Portuguese, followed by back-translation and validation by means of the modified Delphi technique. For this, an electronic form was developed and sent to 20 experts, who were asked to use a Likert scale to assess the statements included in START, in relation to their pertinence to Brazilian realities. All of the statements that exhibited mean scores greater than 4.0 were considered to have attained consensus. The experts' identities were kept confidential throughout the validation process. RESULTS: In the first phase of the validation process, 63.6% (14/22) of the statements in START attained consensus. The remaining statements were returned to the experts so that they could have the opportunity to review their comments and statements and to assess them again, based on the Likert scale used earlier. In this phase, 100% of the START instrument attained consensus. CONCLUSION: The content of START was entirely validated for Brazil, with all of the original criteria maintained.

O objetivo deste estudo foi utilizar indicadores para avaliar a adesão de médicos às diretrizes para tratamento da Insuficiência Cardíaca em um hospital universitário. Estudo de coorte prospectivo, conduzido em um hospital universitário. As variáveis coletadas na admissão do paciente foram: indicação terapêutica, contraindicações absolutas e intolerância, sendo utilizadas para elaboração de um indicador de adesão à diretriz (IAD). Este indicador foi calculado através da relação: (número de pacientes que utilizaram o medicamento/número de pacientes elegíveis) x 100. A % de pacientes elegíveis foi calculada da seguinte forma: (número de pacientes elegíveis/número total de pacientes) x 100. Os IAD foram aplicados para uma população de 53 pacientes. Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina foram as classes farmacológicas que apresentaram maior % de pacientes elegíveis (92,4%) e apresentaram o melhor IAD (73,5%). A % de pacientes elegíveis para beta-bloqueadores, espironolactona e digitálicos foi de 81,1%, 52,8% e 60,4%, respectivamente. O IAD para beta-bloqueadores foi 60,4%, espironolactona 57,1% e digitálicos 56,2%. Na população estudada, o IAD foi compatível com a proporção de pacientes elegíveis para digitálicos e espironolactona.

The aim of this study was to use indicators to evaluate physician adherence to prescription guidelines for heart failure treatment in a university hospital. This was a prospective cohort study conducted in a university hospital. The information collected at the time of patient admission, including therapeutic indication, absolute contra indications and intolerance, was utilised for the formulation of a guideline adherence indicator (GAI). This indicator was calculated as follows: (the number of patients who used the medication/the number of eligible patients) x 100. The percentage of eligible patients was calculated using the following formula: (the number of eligible patients/the total number patients) x 100. The GAI was applied to a population of 53 patients. Inhibitors of angiotensin-converting enzyme/angiotensin receptor blocker (ACE-I/ARB) combination therapy were used in the greatest percentage of eligible patients (92.4%) and demonstrated the largest GAI value (73.5%). The percentages of patients who were eligible for beta-blockers, spironolactone and digitalis treatments were 81.1%, 52.8% and 60.4%, respectively. The GAI values for the use of beta-blockers, spironolactone and digitalis were 60.4%, 57.1% and 56.2%, respectively. For the studied patient population, the GAI was consistent with the proportion of patients who were eligible to receive digitalis and spironolactone.

Diversos estudos relataram os benefícios dos betabloqueadores (BB) para pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. No entanto, muitos pacientes hospitalizados em decorrência de insuficiência cardíaca aguda já estão usando os BB e requerem dobutaminas para hipotensão arterial e baixo débito cardíaco. Portanto, deve-se tomar uma decisão a respeito de se o BB deve ser mantido ou até mesmo iniciado nesses casos. O objetivo deste estudo foi determinar se há provas que sustentem a segurança e a eficácia dos BB junto com a dobutamina para pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD). Foi realizada uma pesquisa na literatura de língua inglesa nas bases de dados MEDLINE, ISI Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library e o Portal de Revistas Científicas do Capes para identificar estudos relacionados. Literatura adicional foi obtida mediante a análise das respectivas referências encontradas nos artigos identificados. Os resultados esperados incluíram informações sobre o prognóstico (intra-hospitalar e na mortalidade no acompanhamento, número de dias de internação e reinternação), eficácia e segurança (agravamento dos sintomas, choque, intolerância) do uso concomitante desses medicamentos em pacientes hospitalizados com ICAD e baixo débito cardíaco. Esta análise incluiu nove estudos. No entanto, não foram encontrados ensaios clínicos randomizados sobre o assunto. A maioria dos estudos inclui baixo número de pacientes, e não foram encontrados estudos que abordem a segurança do uso concomitante desses medicamentos. Os dados resultantes sugerem que uma cuidadosa revisão da literatura não forneceu evidências para o uso sistemático de BB em pacientes com síndrome de baixo débito cardíaco que necessitam de suporte inotrópico com dobutamina.

Several studies have reported the benefits of beta-blockers (BB) for patients presenting with systolic heart failure. however, many patients hospitalized as a result of acute heart failure are already using BB and require dobutamine for arterial hypotension and low cardiac output. Therefore, a decision must be made regarding whether BB should be maintained or even started in such cases. The aim of this study was to establish whether there is evidence supporting the safety andyeffectiveness of BB together with dobutamine for patients presenting with acute decompensated heart failure (ADHF). We conducted a search of the English-language literature in the databases MEDLINE, ISI Web of Science, Virtual Health Library, Cochrane Library and the CAPES Portal of Scientific Journals to identify related studies. Additional literature was obtained through the review of relevant references in the identified articles. The expected outcomes included information on the prognosis (in-hospital and on follow-up mortality, number of days of hospitalization and readmission),yeffectiveness and safety (worsening of symptoms, shock, intolerance) of the concomitant use of these drugs in hospitalized patients with ADHF and low cardiac output. This review included nine studies. however, no randomized clinical trials on this subject were found. Most studies include a low number of patients, and no studies addressing the safety of the concomitant use of these drugs were found. The resulting data suggest that a careful literature review did not supply evidence for the systematic use of BB in patients with low cardiac output syndrome who require dobutamine for inotropic support.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de admissão por RAM em hospitais de Salvador-BA e seus desfechos. MÉTODOS: Todos os pacientes admitidos nos quatro hospitais sentinela da Anvisa em Salvador-BA foram avaliados e seguidos para determinar a prevalência de admissão por RAM e seus desfechos de abril a dezembro de 2007. Os casos foram validados por três algorítmos. Os medicamentos foram classificados pelo Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification, órgãos e sistemas afetados pelos critérios da OMS e a gravidade segundo Pearson et al. O tipo seguiu critérios de Rawlins e Thompson. RESULTADOS: A prevalência de admissão por RAM foi 0,56% e corrigida (expostos) de 2,1%, com 316 casos. Tempo médio de hospitalização por RAM foi de 12,3 dias. Jovens e idosos representaram 28,8% e 31,1% dos pacientes. Gênero feminino e raça negra corresponderam a 60% dos casos. Os principais grupos farmacológicos envolvidos foram antineoplásicos, antibióticos e diuréticos, afetando pele, sistema gastrointestinal e hematológico. Reações certas ou provadas corresponderam 70%, 80% dos casos foram do tipo A, com 90% recuperáveis e um óbito. CONCLUSÃO: A prevalência de admissão por RAM foi semelhante às descritas na literatura e somente um paciente foi a óbito. Por tratar-se do primeiro estudo nacional, servirá de base para futuras investigações.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of hospital admissions due to ADR in Salvador, Bahia and their outcomes. METHODS: All patients admitted in four Sentinel Hospital (ANVISA) in Salvador-Ba were evaluated and followed to determine the prevalence of admissions due to ADR and their outcomes from April to December 2007. Cases were validated by 03 algorithms. The drugs were classified by Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification, organs and systems affected by the WHO criteria and severity seconds Pearson et al. Type of ADR was analyzed by Rawlins and Thompson. RESULTS: The prevalence of ADR admission was 0.5% and adjusted for exposed was 2.1%, with 316 cases. Average of hospitalization due to ADR was 12.3 days. Younger and older accounted for 28.8% and 31.1% of patients. Females and blacks were 60% of cases. Main pharmacologic groups were antineoplastics, antibiotics and diuretics, affecting skin, gastrointestinal and hematologic systems. Around 70% of the ADR was validated as defined. ADR of type A was 80% and 90% recovered, and one death (0.5%). CONCLUSION: The prevalence of ADR admission was similar to those described in the literature and only one patient died. As this is the first national study will form the basis for future investigations.